委托人：
（签章） 身份证号：
户籍地：
受委托人：
身份证号：
户籍地：
电 话：*********** 年 月 日 委托人证件影印本 受托人证件影印本 法律委托书 委托人：
受托人：
现委托受托人在我与****因****纠纷一案中，作为诉讼代理人参加诉讼。
代理权限为：（代为陈述事实，参加辩论，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行调解与和解，提起反诉或者上诉） 对于委托书来说，委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。